三腔二囊管止血法操作轨范

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	三腔二囊管止血法操作轨范

1.操作者戴帽子口罩,戴手套,认真搜检双气囊有无漏气和充气后有无偏移,通向双气囊和胃腔的管道是不是畅达。 远端45、60、65cm处管外有记号,标明管外端至贲门、胃、幽门的距离,以剖气绝囊地址位置。

搜检及格后抽尽双囊内气体,将三腔管之先端及气囊概况涂以液体石蜡,从病人鼻腔插入,到达咽部时嘱病人吞咽配合,使三腔管顺遂进入65cm标识表记标帜处。   2.用打针器先注入胃气囊空气250~300ml,使胃气囊充气,即用止血钳将此管腔钳住。

然后将三腔管向外牵引,感受有中等弹性阻力时,暗示胃气囊已压于胃底部,适度拉紧三腔管,系上牵引绳,再以重沙袋(或盐水瓶)经过进程滑车固定于床头架上牵引,以到达充实榨取的目的。

  3.经不雅观察仍未能榨取止血者,再向食管囊内注人空气100~200ml,然后钳住此管腔,以直接榨取食管下段的扩大静脉。

  4.初度胃囊充气榨取可延续24小时,24小时后必须减压15~30分钟。 减压前先服石蜡油20ml,10分钟后,将管向内略送入,生气囊与胃底黏膜分手,然后,去除止血钳,让气囊逐渐缓慢自行放气,抽吸胃管不雅观察是不是有勾当出血,一旦发现勾当出血,立即再行充气榨取。

如无勾当出血,30分钟后仍需再度充气榨取12小时,再喝石蜡油、放气减压,留管不雅观察24小时,如无出血,便可拔管。 拔管前必须先喝石蜡油20ml,以防胃黏膜与气囊粘连,并将气囊内气体抽净,然后才能徐徐拔出。   5.食管气囊榨取延续时刻以8~12小时为妥,放气15~30分钟。   6.榨取止血后,应操作胃管抽吸胃内血液,不雅观察有无勾当出血,并用冰盐水洗胃,以削减氨的领受和使血管缩短削减出血。 经过进程胃管可注入止血药、制酸剂等,一般不主张注入药物。

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